A coxarthrosis a csípőízületek betegsége, amelyet a bennük lévő szövetek szerkezetének megváltozása okoz. A betegségnek más neve is van - a csípőízület arthrosisa vagy osteoarthritis.
A coxarthrosis egy összetett degeneratív betegség, amelyet az ízületi porcszövet változásai okoznak. A porcszövet az emberi csontváz kialakulásának befejeződése után nem állítható helyre, így minden károsodása hatással van a szövet állapotára a jövőben. A porcok állapotát az ízületi folyadék is befolyásolja, amely a szövetek kenésének funkcióját látja el. Az elégtelen kenés és a megnövekedett súrlódás miatt az ízületi porcok elvékonyodnak és végül teljesen elhasználódnak. A porcok hiánya a csontok felületén megnövekszik a terhelés, a csontok között súrlódás lép fel, ami alakjuk és helyzetük megváltozásához vezet, ami fájdalom megjelenéséhez vezet.
Leggyakrabban az idős emberek coxarthrosisban szenvednek, mivel ekkorra a porcszövet funkciói elvesztek.
A coxarthrosis típusai
Az orvostudományban megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos coxarthrosist.
Elsődleges esetben a betegség okai nem tisztázottak.
A másodlagos coxarthrosis kialakulását a következő okok befolyásolják:
- különböző sérülések és törések fogadása;
- a csípőízület veleszületett rendellenességei (veleszületett csípődiszlokáció);
- gyulladásos folyamatok jelenléte a csípő területén;
- rheumatoid arthritis (egy kötőszöveti betegség, amely elpusztítja az ízületi porcot);
- a combcsontfej aszeptikus nekrózisa (a combcsontfej elhalása).
A coxarthrosis szakaszai
Az orvosi gyakorlatban a coxarthrosisnak 4 szakasza van:
1. szakasz
Jellemzője a periodikus fájdalom megjelenése az ízületben. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor egy nyugalmi állapot után mozogni kezd, de elmúlik az erőteljes tevékenység folytatásakor. Nyugodt állapotban a fájdalom nem jelenik meg. Az ízületi mobilitás nem károsodik. A röntgenfelvételen kisebb csontkinövések és az ízületi tér enyhe beszűkülése látható.
2. szakasz
A fájdalom előfordulása mérsékelt fizikai aktivitás során, valamint nyugalomban. A sántaság megjelenése hosszan tartó járás során. Fájdalom jelentkezhet a térdben vagy a hát alsó részén. A röntgenfelvételen látható: a combfej alakváltozása, egyenetlen csontkontúr, a csontnyak megvastagodása, a csontszövet jelentős növekedése, az ízületi tér 2-szeres szűkülése.
3. szakasz
Állandó fájdalom jelentkezik a fizikai aktivitástól függetlenül, aktív és nyugodt állapotban egyaránt. A fájdalom álmatlanságot okozhat. A korlátozott ízületi mobilitás miatt az ember kénytelen megtámasztva járni. A röntgenfelvétel a csont nyakának szélességének jelentős növekedését és hosszának csökkenését mutatja a normához képest, valamint a combfej deformációját. Az ízületi rés gyakorlatilag hiányzik. A fizikai állapot erősen korlátozott. A beteg fogyatékosnak minősülhet.
4. szakasz
A beteg nyugalomban elviselhetetlen fájdalmat érez. Bármilyen mozgás extrém fájdalmat okoz, a beteg támasztékkal (mankó, bot) nem tud mozogni. A coxarthrosis kezelésének egyetlen módja a műtét.
A coxarthrosis okai
A coxarthrosis megjelenését számos ok befolyásolja, de a legfontosabb a csípőtáji vérkeringés károsodása. A helytelen vérkeringés miatt az ízületekben lelassul az anyagcsere, ami a lábizmok fokozatos sorvadásához vezet.
A coxarthrosis egyéb okai a következők:
- ülő életmód;
- mikrotraumák, amelyek nem okoznak fájdalmat a betegben;
- endokrin rendellenességek;
- az ízületi felületek életkor miatti változásai;
- az ízületek megnövekedett terhelése (leggyakrabban sportolókban fordul elő);
- gyulladásos és fertőző folyamatok az ízületekben;
- a lábfej (lapos láb) és a gerincoszlop (gerincferdülés) patológiái;
- elhízás (az ízület fokozott terhelése a túlsúly miatt) és egyéb okok.
Figyelembe véve az egész szervezet egészségi állapotát, meghatározzák a betegség pontos okait egy adott betegnél.
A coxarthrosis tünetei
A cosarthrosis 40 év után a férfiakat és a nőket érinti. A nők fájdalmasabb tüneteket tapasztalnak.
A coxarthrosis tünetei a következők:
- fájdalom a csípőízületben (időszakonként jelentkezik és fájó jellegű);
- egyenetlen, bizonytalan járás (sántítás);
- a ropogás megjelenése az ízületben;
- a sérült láb mobilitása korlátozott (a kezdeti szakaszban a mozgások nehézsége és merevsége, fáradtság és általános rossz közérzet érezhető);
- combizom-sorvadás megjelenése (az izmok térfogata és tónusa megváltozik, fájdalmat okozva a térdben).
A coxarthrosis diagnózisa
A coxarthrosis diagnózisának meghatározásához diagnosztikai eljárásokat kell végezni:
- a beteg szakember általi vizsgálata;
- Általános és biokémiai vérvizsgálatok elvégzése (lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok azonosítását és az ízületi gyulladás és az arthrosis megkülönböztetését);
- röntgen (a csontszövet károsodásának és elváltozásainak kimutatására szolgál);
- az ízület mágneses rezonancia képalkotása (kisebb elváltozásokat észlel a porcszövetben).
Coxarthrosis kezelése
A betegség kezelésére a szakemberek orvosi eljárásokat és gyógyszereket alkalmaznak.
A coxarthrosis kezelési módszerei a következők:
- terápiás gyakorlatok és masszázs;
- fizikoterápia;
- ózonterápia;
- krioterápia;
- gyógyszeres kezelés;
- sebészeti kezelés stb.
A szakosodott klinikákon minden egyes beteg számára egyéni kezelési programot választanak ki a coxarthrosisra, figyelembe véve az életkorát, az egyidejű betegségeket és a coxarthrosis stádiumát. Az egyéni megközelítés hozzájárul a beteg lehető leggyorsabb felépüléséhez.
Gyógytorna és masszázs
A gimnasztika erősíti az izmokat és javítja a vérkeringést. A reggeli gyakorlatok nemcsak felébresztik a testet alvás után, hanem az ízületi folyadékot is emelik az ízület alsó részeiből. A szinoviális folyadék alapvető tápanyagokkal keni be a porcszövetet, ami a nap folyamán növeli a porc stresszel szembeni ellenálló képességét.
A coxarthrosis esetében azonban a fizikai gyakorlatokat bölcsen kell kiválasztani. A túl hirtelen és erőteljes mozgások súlyos fájdalmat okozhatnak, és megsérthetik az ízületet. Javasoljuk a medencébe járást, mivel az úszás erősíti az izmokat, enyhíti az ízületi stresszt és nem okoz sérülést.
A coxarthrosis masszázs nagyon hatékony és biztonságos módszer. Javítja a vérkeringést, erősíti az izmokat, enyhíti a fájdalmas görcsöket, duzzanatot és izomfeszülést. A csípőízület, az alsó hát és a hát masszázsa során az izmok ellazulnak, aminek köszönhetően az ízületi folyadék eloszlik a porcban.
Fizioterápia
A fizioterápia különböző módszereket kombinál:
- elektroterápia;
- UHF terápia;
- ultrahang terápia;
- lézerterápia;
- paraffin terápia stb.
Mindezek az eljárások a vérkeringés javítására, a görcsök és gyulladások enyhítésére irányulnak, ennek oka az a tény, hogy a csípőízülethez való hozzáférés korlátozott.
Gyógyszeres kezelés
Számos gyógyszer létezik, amelyek különféle funkciókat látnak el a coxarthrosis kezelésében:
- Helyi gyógyszerek (kenőcsök, borogatások, testápolók). A reklám hatására a legtöbb beteg úgy gondolja, hogy a különféle kenőcsökkel, krémekkel való kezelés a leghatékonyabb. Ez azonban tévhit, mert az ilyen gyógyszerek gyógyító tulajdonságai nem képesek elérni a csípőízületet annak mélysége miatt. Csak átmenetileg javítják a vérkeringést és enyhítik a görcsöket. A coxarthrosis okait nem szüntetik meg, és a betegség fokozatosan egyre összetettebb stádiumba fejlődik.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A gyulladásos folyamatok megszüntetésére, a duzzanat és a fájdalom enyhítésére használják. A nem szteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása következtében olyan mellékhatások jelentkeznek, amelyek negatívan befolyásolják a belső szerveket (gasztritisz). Ezek a gyógyszerek nem állítják helyre a normál ízületi működéshez szükséges porcszövetet.
- Izomrelaxánsok (az izmokat ellazító gyógyszerek). Javítja a vérkeringést és enyhíti az izomfeszültséget az ízület körül. A gyógyszerek hatása átmeneti, az ízületi funkciók nem állnak helyre.
- Hormonális szteroid gyógyszerek. Az intraartikuláris hormoninjekciók segítik a kísérő betegségeket, például a combcsont inak gyulladása esetén. Mellékhatásaik és rövid távú terápiás hatásuk van.
- értágítók. Az erek simaizmainak ellazítására, a köztük lévő lumen bővítésére, a kis erek fájdalmának enyhítésére és az éjszakai fájdalom megszüntetésére használják. Az értágítók ezenkívül javítják az ízületi keringést és segítik a porcszövet számára szükséges tápanyagok szállítását. Helyes használat esetén az értágító gyógyszerek jelentős terápiás hatást biztosítanak. A kezelés hatékonyságát azonban befolyásolja a gyógyszerek egyéni tolerálhatósága.
- Kondroprotektorok (porc helyreállítására szolgáló gyógyszerek). Ezek a leghatékonyabb modern gyógyszerek, mivel befolyásolják a porcszövet helyreállítását és táplálják a szükséges anyagokkal. A chondroprotectors rendszeres használatával megállíthatja a coxarthrosis kialakulását. Idővel pozitív eredmény jelenik meg, és a gyógyszer szedésének befejezése után a porc helyreállításának folyamata folytatódik.
A coxarthrosis sebészeti kezelése
A sebészeti beavatkozást a porcszövet jelentős megsemmisülése, helyreállításának lehetetlensége és az ízületek mozdulatlansága esetén alkalmazzák. Egyes esetekben a műtét az egyetlen lehetséges módja annak, hogy egy személy fájdalommentesen tudjon járni.
Az endoprotézis olyan műtét, amelynek során az érintett ízületet eltávolítják, és mesterséges analógra, endoprotézisre cserélik. Az endoprotézis formája egy valódi ízületre emlékeztet, ellátja az ízület összes funkcióját, és ellenáll a séta, futás stb.
Az endoprotézis élettartama
Mint minden dolognak, az endoprotézisnek is megvan a maga élettartama. Az endoprotézis kopása a terheléstől és a mobilitástól függ. A túlsúly jelentősen növeli a terhelést, és a protézis élettartama körülbelül 10 év lesz. Mérsékelt terhelés és mobilitás mellett az endoprotézis körülbelül 15 évig tart. Vannak olyan protézismodellek is, amelyek élettartama 20-25 év, de fő hátrányuk a magas költség.
Az endoprotézis kopása után egy második műtétet kell végrehajtani a pótlására. A protézis cseréjét azonban nehezíti, hogy a csípőcsont idővel elvékonyodik, és felmerül a protézis rögzítésének problémája. Ezért az ismételt endoprotézisek elkerülése érdekében a lehető leghosszabb ideig konzervatív kezelési módszereket kell alkalmazni.
Érdemes megemlíteni a csípőprotézis kockázatait - a műtét utáni halálozások száma 1-2%.
Rehabilitáció endoprotézis után
Az ízületi helyettesítő műtét meglehetősen összetett, és időbe telik az elveszett mobilitás helyreállítása. A gyógyulási időszak magában foglalja a testet erősítő módszereket: masszázs, torna és légzőgyakorlatok. A terhelések mennyiségét és összetettségét fokozatosan kell növelni, hogy a szervezet hozzászokjon minden változáshoz.
Az egészséges táplálkozás is felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Javasoljuk, hogy foszforban és foszfolipidekben gazdag ételeket vegyen be az étrendbe, mivel tulajdonságaik hozzájárulnak a porcszövet helyreállításához.
A rehabilitációs időszak körülbelül 6 hónapig tart. A beteg 5-10 napig a kórházban van megfigyelés alatt. Ezután egy sor rehabilitációs intézkedést hajtanak végre a csípőizmok erősítésére. Először a betegnek mankóval, majd bottal, végül önállóan kell járnia, minden támogatás nélkül.
A rehabilitációs időszak végén a beteg visszanyeri elveszett munkaképességét és a könnyed járás örömét!
A coxarthrosis megelőzése
A coxarthrosis megelőzése érdekében a következőkre van szükség:
- ragaszkodjon az aktív életmódhoz (reggeli gyakorlatok elvégzése, rövid séták);
- ne foglalkozzon hivatásszerűen sporttal;
- tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet, mivel ez segít elkerülni a súlygyarapodást, ami további stresszt okoz az ízületekben;
- 40 év után 1-2 évente vegyen be egy chondroprotector-kúrát (ha családi hajlam a coxarthrosisra vagy ízületi sérülésekre).