Az egyik gyakori tünet, amellyel a betegek egészségügyi intézménybe kerülnek, a csípőízület fájdalma. Az ilyen megnyilvánulást okozó okok, kezelés és lehetséges betegségek nem azonosíthatók szakképzett orvosi ellátás nélkül. A mozgásszervi rendszer bármely részében fellépő kellemetlen érzés súlyos patológiák kialakulását jelezheti, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a csípőízület diszfunkcióját.
A csípőízületi terület anatómiája
A csípőízület fontos szerepet játszik a motoros aktivitásban. Ez az egyik legnagyobb emberi ízület, amely álló helyzetben és függőleges járás közben is ellenáll a nagy terheléseknek.
Csontok, amelyek ízületet alkotnak
A csípőízületet a combcsont feje és a névtelen medencecsont acetabuluma alkotja - az emberi csontváz legerősebb és legnagyobb része. Az ízület anatómiai elemeinek minimális száma biztosítja annak szilárdságát és megbízhatóságát, a testsúly ellenálló képességét a mozgás során. A csípőízület legtöbb patológiája az acetabulum, az ízület mozdulatlan részének károsodásával kezdődik. Tál alakú, melynek közepe enyhe szögben felfelé irányul, ami biztosítja a terhelés egyenletes eloszlását a medencecsontok között.
A glenoid üreg egy erős és szilárd képződmény, amely 3 típusú medencecsontból áll:
- ileális
- ischial
- ágyéki
Az ízületi üreg legsebezhetőbb területe azoknál a gyermekeknél van, akiknek a csontszövete nem elég erős. Az aljzat szélén egy kis csontos gerinc jelenléte miatt a combcsont feje teljesen elmerül a „tálban", ami erős tartást biztosít a végtag számára. Az ízület mozgó része a combcsont (fej, nyak, nagyobb és kisebb trochanterek). A fej alakja megfelel az ízületi üreg üregének. Porcszövet borítja, amely biztosítja az ízületi elemek tökéletes illeszkedését és akadálytalan csúszását. A fej közepén egy erős szalag található, amely összeköti a csontot az acetabulummal, további fogást és tartást biztosítva.
A nyak tompa szögben emelkedik ki a combcsont fejéből, ami biztosítja az ízület mozgékonyságát és a terhelés egyenletes eloszlását a végtagok között. A trochanterek csontos kiemelkedések, amelyekhez izominak csatlakoznak.
Szövetek és szerkezetek
Az ízület normál működését különféle szerkezetek biztosítják, amelyek mindegyike megfelelő funkciókat lát el.
Az ízület vérellátását, teljesítőképességét és csökkent érzékenységét a következők biztosítják:
- Az ízületet minden oldalról szalagok és inak veszik körül, eltakarják és védik a combcsontot és annak nyakát, valamint magát az aljzatot.
- A porc borítja a combcsont fejét és az acetabulum egy részét.
- A porc alatti területek olyan csontszövet, amely sejtekből és kötő extracelluláris anyagból áll.
- Az ízületi membrán vagy kapszula egy speciális váladék forrása - az ízületi részek kenésére szolgáló ízületi folyadék.
- Az acetabuláris labrum köti össze az acetabulum szélét és a harántszalagot.
A csípőízület tápanyagokkal látja el az erek és artériák meglehetősen elszigetelt hálózatán keresztül. Az ízület belső részeinek vérellátását az elzáró artéria acetabuláris ága biztosítja, a kapszulákat, szalagokat és a környező izmokat pedig a comb és a fenék mély artériáin keresztül táplálják.
A csípőízület mellett elhelyezkedő anatómiai képződmények
A csípőízület fájdalmának oka gyakran a mellette található anatómiai struktúrák károsodása. Ezek az elemek a következők:
- A bőr és a bőr alatti szövet - a test külső borítása
- A comb, a medence, a hát alsó és a fenék izmai biztosítják az ízületek mozgékonyságát, és kívülről is erősítik
- Extra-artikuláris szalagok - erősítő funkciót látnak el, az ízületi tok körül találhatók
- A periartikuláris bursák olyan kötőszöveti kötegek, amelyek megakadályozzák a lágy és kemény szövetek közötti súrlódást
Kockázati tényezők
A medence területén a gyulladásos folyamatok mechanikai sérülések vagy bizonyos típusú baktériumok károsodása miatt következnek be. Ebben az esetben mind az ízület elemei, mind az őket körülvevő anatómiai képződmények kóros hatásoknak lehetnek kitéve.
Általában egy vagy több szerkezet begyullad:
- Bőr
- izmok
- szalagok (ízületen kívüli, combcsontfejek)
- periartikuláris bursae
- TBS kapszula
- porc
- acetabuláris labrum
- szubporcos területek
A csípőízület fájdalmát gyakran káros mikroorganizmusok okozzák, amelyek fertőző ízületi gyulladás kialakulását váltják ki. Egyéb okok is gyakoriak:
- immunrendszeri rendellenességek
- a túlzott fizikai aktivitás miatti ízületi sérülések
- öreg kor
- anyagcserezavarok
- egyéb betegségek
A fájdalom jellemzői
A csípőfájdalmak diagnosztizálásánál további tünetek játszanak fontos szerepet, amelyek jelezhetik a probléma kiváltó okát.
Fájdalom a csípőízületben és a lábra sugárzik
Ha egy fájó ízületből származó fájdalom az ágyékba, a térdbe vagy a fenékbe sugárzik, akkor a problémát valószínűleg a lábterületet beidegző ideg károsodása okozza az alábbi okok valamelyike miatt:
- ízületi daganat
- fertőző ízületi gyulladás - egy kórokozó által okozott károsodás miatt következik be
- combcsont törés (a fej vagy a nyak területén)
- Legg-Calvé-Perthes patológia - a combcsontfej porcszövetének nekrózisa
- juvenilis epiphysiolysis - az ízület fejének szerkezetének megzavarása és gyulladása
A csípőízületben a lábra sugárzó fájdalom jelezheti a porcszövet és a periartikuláris struktúrák patológiáit, az ízületi kenés hiányát és az ízületi membrán károsodását. A fájdalmas tünetek hirtelen jelentkezhetnek, vagy fokozatosan fokozódhatnak.
Fájdalom járás közben
Fájdalom a csípőízületben járás közben, ha az acetabulum érintkezik a combcsont fejének porcos szövetével, ami gyulladásos folyamatot eredményez. Ennek a jelenségnek az oka lehet mechanikai sérülés, az ízület mellett elhelyezkedő anatómiai formációk gyulladása.
A csípőízület járás közbeni fájdalmának intenzitása alapján azonosíthatja a probléma kiváltó okát:
- kellemetlen érzés, amely a járás elején jelentkezik, fokozatosan csökken - a periartikuláris bursa gyulladásának jele
- kellemetlen érzés, amely a járás megkezdésének pillanatától fokozatosan fokozódik - a csípőízület ízületi felületeinek gyulladása
- nagy intenzitású folyamatos fájdalom, amelyet az ízület működésének károsodása kísér - diszlokációkkal és törésekkel jár
- a fájdalom az éjszakához közelebb jelentkezik - a combcsontfej és (vagy) acetabulum porcának deformációjának következménye, amelyek egymáshoz dörzsölődnek és begyulladnak
- a mérsékelt intenzitású fájdalom kisebb sérülések és zúzódások jele
Fájdalom a láb elrablásakor
A láb elrablásakor jelentkező fájdalmat a mozgást biztosító szövetek és struktúrák gyulladása okozza: izmok, periartikuláris bursa, inak. Hasonló tünetek gyakran a myositis (izomszövet gyulladása), a bursitis (a periartikuláris bursa gyulladása) és az ínhüvelygyulladás (íngyulladás) következményei.
Okoz
A legtöbb esetben a kismedencei fájdalmat az okozza, hogy a betegnek az alábbi problémák egyike van:
- ízületi gyulladás
- coxarthrosis
- a trochanteri bursa bursitise
- ínhüvelygyulladás
- fertőző patológiák
- öröklött betegségek
- daganat kialakulása a medence területén
Időben történő kezelés hiányában ezen okok mindegyike súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az ízületi mobilitás elvesztését.
Ízületi gyulladás
Az ízületi gyulladás (coxitis) az ízületi szövetek betegsége, amelyet az immunrendszer zavarai vagy kórokozók: vírusok és baktériumok károsodása okoz.
Arthritis tünetei:
- hőmérséklet emelkedés
- fájdalom és duzzanat az ízületi területen
- motoros károsodás
A betegség akut, szubakut és krónikus formában fordul elő.
Coxarthrosis
A coxarthrosis másik neve a csípőízület osteoarthritis. Ezt a patológiát a porcos szövetek anyagcserezavarai okozzák, amelyek halálát okozzák. A jelenség oka sérülés, vérellátási zavar, túlzott fizikai aktivitás, 45 év feletti életkor és öröklődés lehet. A coxarthrosis fő tünete a hát alsó részén, az ágyékban és a fenékben jelentkező fájdalom, amely a fizikai aktivitás során fokozatosan fokozódik, és sántasághoz vezet. Az inaktivitás időszakában a kényelmetlenség csökken.
A trochanteri bursa bursitise
A gyulladásos folyamat jelenlétét a bursában (trochanterikus bursa) az intenzív fájdalom előfordulása jellemzi az ízületi területen. A sportolók és az idősek fogékonyak a betegségre. A trochanter bursa bursitisének fő tünete a fájdalom a nagyobb trochanter területén, amely fokozódik, amikor az érintett lábra próbál támaszkodni.
Tendinitis
Az inak gyulladását tendinitisnek nevezik. Ez egy olyan betegség, amely akut vagy krónikus formában fordul elő, és degeneratív szöveti elváltozásokhoz vezet. Gyakran a patológia olyan sportolókban fordul elő, akik nem követik futástechnikájukat, valamint a csípőizmok erős terhelése után.
Az ínhüvelygyulladás általában egy másik betegség szövődménye:
- pajzsmirigy patológia
- anyagcserezavarok
- ízületi gyulladás
- arthrosis
- szisztémás vagy fertőző eredetű gyulladásos folyamat
- csípő diszplázia
Az ínhüvelygyulladás kellemetlen érzést okoz a betegnek mozgás közben, fájdalmat, járásmódosulást és kattogást okoz az ízületi területen.
Fertőzések
Egyes fertőző betegségek gyulladást okoznak az ízületi szövetekben, valamint a közeli anatómiai struktúrákban, ami intenzív fájdalmat okoz a csípőízületben. Leggyakrabban a következő patológiák hasonló tünetekkel járnak:
- A combcsontfej aszeptikus nekrózisa az ágyéki terület vérellátásának zavara, ami szövetelhaláshoz vezet. A betegséggel járó fájdalom akut és intenzív. A probléma gyakoribb a férfiaknál.
- A gennyes ízületi gyulladás súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. Ha nem kér azonnal orvosi segítséget, szepszis léphet fel. A kapcsolódó tünetek általános mérgezés, fájdalom és duzzanat az érintett ízület területén, a motoros aktivitás nehézségei.
- A tuberkulózisos ízületi gyulladás gyakori a gyermekeknél, és lassú progresszió jellemzi. A kapcsolódó tünetek a fokozott fáradtság, a motoros aktivitás csökkenése és az izomsorvadás. A változó intenzitású fájdalom fokozódik, ha gennyes tályog lép fel.
A csípőízület fertőző patológiái súlyos szövődményekhez vezetnek, ezért azonnali kezelést igényelnek.
Örökletes betegségek
A csípőízület örökletes patológiái általában 1 és 10 éves kor között jelentkeznek, és a glenoid üreg szövetében és/vagy a combcsont fejében bekövetkező kóros elváltozások jellemzik. A csípőízületet érintő leggyakoribb örökletes betegség a Legg-Calvé-Perthes szindróma, amelyet az ízület porcszövetének elhalása miatti fájdalom és járászavar jellemez.
A csontok és a lágyszövetek daganatai
A csípőízületben a csontok és lágyrészek jóindulatú vagy rosszindulatú növekedése fájdalmat okozhat járáskor vagy nyugalomban. A daganat előfordulhat csontszövetekben (osteomyelitis), porcos szövetekben (chondroblastoma, chondroma), osteochondralis szövetekben (osteochondroma). A neoplazmák általában kellemetlen érzést okoznak, és tapintásra érezhetők. A jóindulatú daganatokat sebészi úton kezelik, némelyikük rákos daganatokká alakulhat át.
Lágyszöveti daganatok a combban:
- lipoma
- rhabdomyoma
- fibroma
- hemangioma
- idegdaganat
Az onkológus részt vesz a csípő- és medencedaganatok diagnosztizálásában és kezelésében.
Mit kell tenni
A csípőízület súlyos patológiái esetén az ember súlyos fájdalmat érez. A kismedencei területen fellépő kellemetlen érzés ok arra, hogy meglátogassák az egészségügyi intézményt vizsgálat és kezelés céljából.
Különös figyelmet kell fordítani a fájdalom intenzitására:
- Tüdő- sérülés utáni zúzódásokkal fordulnak elő. A duzzanat csökkentése érdekében hideget kell alkalmazni a fájó területre. A fájdalom csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése javasolt. Célszerű orvoshoz fordulni.
- Mérsékelt- általában csípőízületi betegségekben fordulnak elő, amelyeket a motoros aktivitás nehézségei és a testhőmérséklet emelkedése kísér. A kényelmetlenség fokozódik a fizikai aktivitás során. Szükséges a reumatológus konzultációja.
- Erős- diszlokációk és törések miatt keletkeznek. A fizikai aktivitás korlátozása vagy lehetetlensége kíséri. Sérülés okozta erős csípőízületi fájdalom esetén mentőt kell hívni.
Számos népi recept létezik, amelyeket a csípőízület fájdalmára használnak. Fontos megjegyezni, hogy mindegyik alkalmas tüneti kezelésre és fájdalomcsillapításra, de nem segít megszüntetni a probléma okát. A hatékony kezelést kizárólag szakképzett orvos felügyelete mellett végezzük.
Melyik orvoshoz forduljak?
Ha csípőízületi fájdalma van, forduljon háziorvosához vagy háziorvosához, aki szakorvoshoz küldi. A mozgásszervi rendszer betegségeivel foglalkoznak:
- traumatológus— fizikai aktivitás, ficamok, esések és egyéb sérülések miatti csípőízületi fájdalom
- reumatológus- hirtelen fellépő ízületi fájdalom nyilvánvaló ok nélkül
Előfordulhat, hogy más orvosokkal is konzultálnia kell: sebész, onkológus, fertőző betegségek szakembere stb.
Diagnosztika
A csípőízületi fájdalom diagnosztizálásának első fontos szakasza egy külső vizsgálat, amely szükségszerűen magában foglalja az anamnézis felvételét és a tapintást. A betegség súlyosságától és a beteg panaszaitól függően laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres diagnosztikai módszereket írnak elő:
- radiográfia- röntgensugarak használata a test egy adott területének vizsgálatára
- CT és MRI- modern pontos diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik rendkívül informatív képek készítését az ízületről és a körülötte lévő területről
- biológiai anyag mintájának mikrobiológiai vizsgálatalehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok jelenlétének kimutatását: vírusok és baktériumok
- immunológiai vérvizsgálat- lehetővé teszi az immunrendszeri rendellenességek azonosítását, bizonyos autoantitestek jelenlétének meghatározását
- artroszkópia (endoszkópos vizsgálat)— vizsgálat szondával, ízületi szövetminta vételének lehetősége további kutatás céljából
- az effúzió laboratóriumi vizsgálata- a szúrás során intraartikuláris folyadék mintavétele és a benne lévő fertőző betegség kórokozójának azonosítása, sterilitás ellenőrzése
Számos diagnosztikai módszer együttes alkalmazása lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal azonosítsuk a csípőízületi fájdalom okát.
Kezelés
A csípőízület fájdalmának kezelését orvosnak kell előírnia a vizsgálat és a diagnózis alapján. Általában gyógyszeres terápiát vagy műtétet írnak elő.
Gyógyszer
A csípőízületi fájdalom kezelésének átfogónak kell lennie, amelynek célja a tünetek megszüntetése, és ami a legfontosabb, a probléma okának megszüntetése. Ebből a célból gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja a következők használatát:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek- segít csökkenteni a fájdalmat, enyhíti a duzzanatot
- a mikrocirkuláció javítását jelenti- segít helyreállítani az ízületi szövetek vérkeringését és táplálkozását
- kondroprotektorok- elősegíti a porcszövet helyreállítását
- izomrelaxánsok- csökkenti a fájdalmat, javítja a véráramlást a sérült területen
- hormonális gyógyszerek- a fájdalom enyhítésére és a gyulladás visszaszorítására
A csípőízületi fájdalmak kezelésében a fiziológiai eljárások rendkívül hatékonyak: masszázs, akupunktúra, krio- és lézerterápia. Speciális terápiás gyakorlatokat és manuális terápiát is alkalmaznak.
Sebészeti
Előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozást javasolnak, amikor a konzervatív kezelés nem segít a betegen. Ez magában foglalja a beteg ízület részleges vagy teljes pótlását protézissel.
Megelőzés
A lábak terhelésének csökkentése lelassítja az ízületen belüli kóros folyamatokat, ezért az elhízottaknak ajánlott elkezdeni a fogyást.
A megelőző intézkedések segítenek csökkenteni a fájdalmat a csípőízületben:
- rendszeres séta
- fizikoterápia
- A, C, E vitaminban gazdag kiegyensúlyozott étrend
Az orvossal való időben történő konzultáció a betegség első szakaszában növeli a kezelés hatékonyságát, valamint csökkenti a szövődmények és a szervezetre gyakorolt súlyos következmények kockázatát.